傅憲成的部落格

台灣的健保系統，一向被國人及國際友人稱讚不己，許多海外華人回國就養或就醫，也很方便，我就有許同學，一退伍就住在國外，現在大部份都回國了，最大的原因就是看病方便，可是，這種方便及便宜的健保及醫療系統，是否可以支撐很久。以前傳出的黑洞，到底有沒有解決的方法，最近，因為出國三個月，慢性病用藥方面，自費買了一些，才知道我們每天吃的藥，其實並不便宜，我們還很珍惜使用，我相信還有很大多數的健保享受者，根本不當做一回事的。

以前我也曾經因出國自費拿過藥，多少錢忘了，至少當時付錢時沒有感覺。最近1-2年，我因膽固醇接近標準值的高點，朱醫師特別多開了一種藥，Livato, 每天一粒，吃了很有效。昨天，2022年8月3日看診時，要求朱醫師幫我多開一個月，自費的Lavito, 開出的明細表，一粒竟然要價17.1元，多開4星期的藥（醫院都是以28天算一個月）28粒，要價367元，這個價錢，讓我覺的頗有「感覺」。

以前看診拿藥，好像是天經地義的事情，老婆看一次要付掛號費等570元，因為是醫學中心看診，價錢當然會貴一些，我是榮民，一毛錢都不用出，實在不敢想像，每天入口的藥丸，竟然沒有想像的便宜，如果都要自費的話，我有可能檢驗指數安全值時，就會自行的停止用藥了。

前幾年，有關健保黑洞，我們可以借鏡比利時的方式，醫，病，藥三方互相勾稽，病人每次看診，要付醫師診察費及處方簽費，藥局拿藥要付藥費，然後病人再持據向保險公司請款，如此，我們健保的黑洞應該可以慢慢的補好。

上述的方式，可以讓病人明確瞭解到自己付的錢，它的去向如何，可以有效防止醫方做假帳，病方因為要先付出費用，有所「感覺」，雖然只是暫時性的付出，但保險公司審核有一段時間，也有可能打折，或是拒付，所以在看病拿藥時，應該都會有所節制，不會有「不拿白不拿，拿了白拿」的不好想法。

我在比利時長住時，也有多次到診所看病，以及到藥局拿藥的經驗，老實說，實在不便宜，對上述解決黑洞的方案，應有一定的可信度的。