傅憲成的部落格

我75歲之前，健保系統每2年都會通知我做大腸癌的篩檢，萬75歲以後沒有，我分析的原因，應該是大腸癌形成時間比較慢，75歲以後就算發現篩檢結果為陽性，如果不去理老，其實對老人的影響應該不會太大。

昨天，2025年2月18日星期二，我再次，第4次的做大腸鏡檢查，又切了二粒息肉，主刀的吳醫師說應該是良性，至於3年後是否還要再來做一次大腸鏡，可能要等到3月3日回診時，再請教吳醫師了。

今天我問了ChatGPT相關問題，它給了我以下的答案，符合我原來的預期想法；

台灣的全民健康保險系統，提供每兩年一次的糞便潛血篩檢(FOBT/FIT)作為大腸癌篩檢措施，適用對象為 50至74歲的民眾。然而，75歲以上的民眾則不再納入這項篩檢計畫，主要原因包括：

1. 國際指南建議與證據有限
    •    研究顯示，大腸癌篩檢的主要效益（降低死亡率）在 50至74歲族群最為顯著。
    •    美國癌症學會（ACS） 及 美國預防醫學工作小組（USPSTF）建議：
    •    75歲以上的篩檢應依個人健康狀況考量，而非常規提供。
    •    85歲以上不建議篩檢，因為可能帶來的風險大於效益。

2. 篩檢風險與侵入性檢查考量
    •    糞便潛血篩檢陽性者，需進一步接受大腸鏡檢查，但大腸鏡屬侵入性檢查，對高齡者風險較高（如腸穿孔、出血等併發症）。
    •    75歲以上的腸道老化、共病較多，可能增加檢查的併發症風險，甚至導致不必要的醫療負擔。

3. 篩檢效益下降
    •    大腸癌發展緩慢，如果75歲之前都保持規律篩檢，罹患大腸癌的風險已大幅降低。
    •    高齡者的平均壽命與篩檢後存活效益的關聯性下降，因此不再強制提供篩檢。

4. 資源分配與政策考量
    •    健保資源有限，政府需在成本效益之間做平衡，將篩檢資源優先提供給 50-74歲族群，這是全球大多數國家篩檢政策的共識。

總結：高齡者仍可依個人狀況決定是否檢查

雖然 75歲以上不再享有公費大腸癌篩檢，但如果有大腸癌家族史、過去篩檢曾發現異常、或有腸胃道症狀，仍可自行選擇自費檢查（如糞便潛血或大腸鏡）。建議與醫師討論，依健康狀況決定是否篩檢，以避免不必要的醫療風險。