今天的標題；「天邊孝子症候群Daughter from California Syndrome」，來自我最近讀的一本書；「ICU重症現場」，作者是陳志金醫師。
阿金醫師來自馬來西亞，台大醫學系畢業，目前是台南奇美醫院的ICU重症醫師，經常在臉書發表文章，由他的筆下，可以看到白色巨塔不同的面向，也會以淺顯的例子，讓我們這些外行人，真正瞭解醫療的背後的秘密。Daughter from California Syndrome就是其中的一項。
它是指在重症患者家屬身上，經常發現的併發症。就是在重症病房裡，經常會有「突然冒出」而且是「住在遠方」的教順女兒出現，他們專門在挑剔醫療團隊的治療，和責怪平日陪在床榻旁照顧的兄弟姐妹嫂媳等，還埋怨他們為什麼要選擇「放棄」。
即使患者己經走到回天乏術的生命末期，大部份親屬都己經同意放棄治療，決定要這位患者善終，結果，這位「天邊的孝子Daughter from California Syndrome」的堅持，硬是讓這位患者不得好死。
這個現象不只在電視上在演，國內外的醫院也經常發現，早己見怪不怪，國外早有個專有名詞 Daughter from California Syndrome出現。 在台灣有可能會把「加州」換成「台北」或「高雄」，為了不得罪任何人，阿金醫師說林秀娟教授的說法比較貼切，統稱叫做「天邊教子症候群」。
不管如何，這類的「天邊孝子」也是患者家屬之一，不能不理，阿金醫師在書中歸納5個特徵，想到一個口訣-SUGAR，只要逐修處理，各個擊破，就可以化解了。
Surprised by the scale deterioration, 被父母病況的程度嚇到，因為太久沒回來看父母，印象中還停留在離開的樣子，雖然得知父母病危的訊息，但現場看到這個樣子，仍然會被嚇到。
Unrealistic expectations 對醫療懷抱不切實際的期待，因為太久沒回來人，內心的自責與愧疚轉換為對醫療有不切實際的期待。
Guilty feeling 衍生的罪惡感，跟前條合併，這些天邊的孝子所產生內心的自責與愧疚，是天邊孝子症候群產生的最大關鍵，要處理的最好的方式，就是肯定他們的付出。
Absent from life or care of the patient 在父母的生活及照顧中長期缺席，雖然期間有付出金錢及關心，但很有可盙比會埋怨在現實中照顧的姑嫂們，這時醫護人員要主動的肯定照顧者的付出，這樣可以舒緩孝子們的內疚。
Reassert role as an involved caregiver 重申自己參予照顧的決策角色，天邊孝子通常會重申自己對父母醫療的主導權，這時儘量讓他們做一些實際照顧患者的事，有助於解除內疚。
當然，最後還是要召開家庭會議，把大夥拉回現實，回歸到病人的現實狀況來討論。
阿金醫師在這段最後的說明如下；
「每位家屬都是關心患者的，每位家屬都是跟醫療團隊站在同一陣線的，即使有天邊孝子症候群。
天邊孝子𥫩咆哮，質疑，不合作等，多半是SUGAR造成的，別一開始就下猛藥糾正，而是要逐條處理，各個擊破，才能化解，最重要的是能幫肋他們面對現實，還能不傷和氣。
我們應該正向看待天邊孝子；會挑剔的，代表他們在乎。他們的付出需要被肯定，醫療人員要協助他們解除內疚與自責，」
最後，阿金醫師還用QR Code，一段實習醫師鬥格的偶像劇的片段，說明Daughter from California Syndrome，我還真的點進去看了呢！
傅憲成部落格 (3)